Manejo del Dolor, Índice Maestro¶
Serie de referencia rápida personal | Manejo del Dolor, Consulta clínica 24 archivos · cobertura ampliada de síndromes específicos, ecografía avanzada, opioides complejos, psicología, protocolos España, exploración física por síndrome, atlas FIPP de intervencionismo y competencias transversales EFIC
Capítulos¶
| Cap. | Archivo | Tema | Contenido clave |
|---|---|---|---|
| 01 | 01_neurofisiologia_clasificacion.md |
Neurofisiología, Clasificación y Evaluación | Fibras Aδ/C, gate control (Melzack-Wall), sensibilización central/periférica, clasificación IASP/ICD-11, escalas (EVA, DN4, LANSS, PainDETECT, BPI), dermatomas, red/yellow flags |
| 02 | 02_consulta_clinica_practica.md |
Consulta Clínica Práctica — Crash Course | Primera visita, entrevista SOCRATES, exploración dirigida, red/yellow flags, juicio clínico, plan terapéutico, farmacología práctica en España, opioid stewardship, selección de infiltraciones, plantillas SOAP |
| 03 | 03_exploracion_fisica_signos_maniobras.md |
Exploración Física, Signos y Maniobras por Síndrome | Semiología por región/síndrome, tests especiales (Spurling, SLR/cruzado, cluster Laslett SI, FADIR, Neer/Hawkins/Jobe, Finkelstein, Phalen/Tinel, Carnett, Budapest, Roos/Adson), red flags de exploración (cauda equina, mielopatía), tabla test→síndrome |
| 04 | 04_investigacion_epidemiologia_competencias.md |
Investigación, Epidemiología y Competencias Transversales (EFIC) | MBE en dolor (diseños, NNT/NNH, MCID, GRADE, sesgos, regresión a la media, lectura crítica), epidemiología y carga del dolor crónico, ICD-11 dolor primario como enfermedad, advocacy (Declaración de Montreal), competencias CanMEDS (comunicador/SPIKES, colaborador/MDT, gestor/PROMs, profesional/ética) |
| 05 | 05_farmacologia_dolor.md |
Farmacología del Dolor | Escalera OMS revisada, CDC 2022 (12 recomendaciones), AINEs comparativa (COX-1/2, GI/CV/renal), opioides (equianalgesia, rotación, MME), adyuvantes (gabapentinoides, IRSN, TCA, ketamina IV, lidocaína IV), ERAS multimodal |
| 06 | 06_opioides_adiccion_psicologia_peritaje_protocolos.md |
Opioides Complejos, Adicción, Psicología, Peritaje y España | Opioid stewardship, deprescripción, OUD, ACT/TCC/trauma, rehabilitación ocupacional, incapacidad/peritaje, ROE, CIMA-AEMPS, plantillas de revisión |
| 07 | 07_guia_por_imagen.md |
Guía por Imagen: Ecografía vs Fluoroscopia vs TC | POCUS-MSK (sondas, in-plane/out-of-plane), fluoroscopia (C-arm, vistas AP/lateral/oblicua), TC-guiada, comparativa US vs fluoro por procedimiento, radioprotección ALARA |
| 08 | 08_ecografia_avanzada_dolor.md |
Ecografía Avanzada para Clínica del Dolor | Setup, artefactos, TAP/rectos/ESP/paravertebral, PENG, ilioinguinal/genitofemoral/pudendo, geniculares, hombro, GON, estrellado, miofascial y límites de US |
| 09 | 09_intervencionismo_espinal.md |
Intervencionismo Espinal | Epidural (interlaminar/transforaminal/caudal, ASIPP evidence), facetario (MBB diagnóstico → RF), sacroilíaca, procedimientos discales (biacuplasty, PRP intradiscal), vertebroplastia/cifoplastia |
| 10 | 10_radiofrecuencia.md |
Radiofrecuencia Ablativa — Deep Dive | Física RF, convencional (80°C) vs pulsada (42°C) vs cooled (lesión mayor), medial branch RF (lumbar/cervical paso a paso), genicular RF rodilla, sacroilíaca RF, RF pulsada DRG, RF Gasser |
| 11 | 11_bloqueos_nerviosos_perifericos.md |
Bloqueos Nerviosos Periféricos Ecoguiados | MMSS (interescalénico→axilar, WALANT), MMII (femoral, ciático, poplíteo, IPACK), tronco (TAP, ESP, serratus, Pecs, QL, paravertebral), cabeza/cuello (GON, stellate), AL dosis máximas, catéteres continuos |
| 12 | 12_atlas_fipp_intervencionismo.md |
Atlas FIPP: Procedimientos Intervencionistas Paso a Paso | 27 procedimientos del examen FIPP (WIP) por región: cabeza/cuello (epidural cervical, facetario/MBB/RF, SPG, estrellado, trigémino/balón), torácicos (intercostal, esplácnico, simpático, SCS), lumbares (facetario/MBB/RF, ramos comunicantes, simpático, TF, discografía), sacros/pélvicos (neuroplastia, hipogástrico ×3, TF sacra, SIJ inyección/RF palisade). Diana, vía/proyección, zonas de peligro, perla FIPP |
| 13 | 13_neuromodulacion.md |
Neuromodulación | SCS (convencional, HF10 SENZA, burst SUNBURST, closed-loop ECAP Evoke), DRG-S (ACCURATE: 81% vs 56% SCS en CRPS), PNS, indicaciones (FBSS, CRPS, neuropatía diabética), trial → implante |
| 14 | 14_terapia_intratecal.md |
Terapia Intratecal (Bombas) | PACC 2024, fármacos (morfina [A], ziconotida [A], baclofeno [A], bupivacaína, clonidina), algoritmo selección, dispositivos, granuloma catéter, withdrawal síndrome (baclofeno = potencialmente mortal), refill |
| 15 | 15_dolor_neuropatico_crps.md |
Dolor Neuropático y SDRC | NeuPSIG (gabapentinoides/IRSN/TCA 1ª línea), DN4/Budapest criteria, CRPS tipo I/II, algoritmo escalonado (rehabilitación → farmaco → simpático → DRG-S → ketamina IV), mirror therapy, GMI |
| 16 | 16_cefaleas_dolor_orofacial.md |
Cefaleas y Dolor Orofacial | Migraña (anti-CGRP, gepantes), PREEMPT botox (31 puntos/155U), bloqueo GON (US), SPG block, neuralgia trigémino (RF Gasser, MVD), cervicogénica, ONS, ATM |
| 17 | 17_dolor_oncologico_paliativo.md |
Dolor Oncológico y Paliativo | Escalera OMS oncológica, neurolisis celíaco (NNT~2 páncreas), hipogástrico, ganglio impar, cordotomía, vertebroplastia metastásica, intratecal oncológico, sedación paliativa |
| 18 | 18_sindromes_miofasciales.md |
Síndromes Miofasciales y Puntos Gatillo | Travell-Simons, fisiopatología MTrP, mapas dolor referido (trapecio→temporal, piramidal→pseudo-ciática), dry needling vs infiltración, botox en TrP, spray-and-stretch |
| 19 | 19_sindromes_dolor_visceral_pelvico_poblaciones.md |
Síndromes Específicos, Visceral, Pélvico y Poblaciones | Fibromialgia/nociplástico, ACNES, dolor visceral funcional, pélvico crónico, vulvodinia, prostatitis/CPPS, cistitis intersticial, pediatría, embarazo/lactancia, adicción y función laboral |
| 20 | 20_regenerativa_aplicada_dolor.md |
Medicina Regenerativa en Dolor | PRP en dolor crónico (OA superior a AH 12 meses), proloterapia (epicondilitis [A], rodilla [B]), MSC intradiscal [C], ESWT, algoritmo regenerativo, cross-ref serie Regenerativa |
| 21 | 21_multimodal_no_farmacologico.md |
Abordaje Multimodal y No Farmacológico | TCC dolor (APA 2024 [A]), ejercicio terapéutico (IASP 1ª línea), MBSR, TENS, acupuntura (Vickers n>20.000), biofeedback, hipnosis, realidad virtual, programas multidisciplinares |
| 22 | 22_seguridad_complicaciones_emergencias.md |
Seguridad, Complicaciones y Emergencias | LAST protocol (Intralipid 1.5ml/kg), ASRA anticoagulación 2024 (mega-tabla), hematoma epidural, neumotórax, sobredosis opioide (naloxona), infecciones, radioprotección, checklist pre-procedimiento |
| 23 | 23_master_high_yield_gap_closer.md |
Master High-Yield — Gaps Críticos | Taxonomía ICD-11/IASP, dolor nociplástico/fibromialgia, dolor visceral y pélvico, dolor postquirúrgico, unidad de dolor agudo, PCA/epidural, poblaciones especiales, contraste/anafilaxia, cefalea pospunción |
Búsqueda rápida por tema clínico¶
Farmacología¶
- Escalera OMS → Cap. 05 §1
- AINEs comparativa → Cap. 05 §2
- Opioides y equianalgesia → Cap. 05 §3
- Opioides en España / ROE → Cap. 02 §6-7
- Opioides complejos, deprescripción y OUD → Cap. 06 §1-3
- ROE/CIMA-AEMPS y protocolos España → Cap. 06 §7
- CDC 2022 recomendaciones → Cap. 05 §3.6
- Adyuvantes (gabapentinoides, IRSN, ketamina) → Cap. 05 §4
- Anestésicos locales dosis → Cap. 11 §1
Consulta clínica práctica¶
- Primera visita de dolor → Cap. 02 §1
- Entrevista del paciente → Cap. 02 §2
- Exploración física dirigida → Cap. 02 §4
- Juicio clínico y plan → Cap. 02 §5
- Selección de infiltración/procedimiento → Cap. 02 §8
- Plantillas de nota clínica → Cap. 02 §10
Master high-yield / gaps críticos¶
- Taxonomía ICD-11/IASP → Cap. 23 §1
- Fibromialgia y nociplástico → Cap. 23 §2
- Dolor visceral, pélvico y ACNES → Cap. 23 §3
- Dolor postquirúrgico y miembro fantasma → Cap. 23 §4
- Unidad de dolor agudo, PCA y epidural → Cap. 23 §5
- Anciano, renal, hepático, embarazo, pediatría, adicciones → Cap. 23 §6
- Contraste, anafilaxia y cefalea pospunción → Cap. 23 §8
- Deep-dive de dolor visceral/pélvico/poblaciones → Cap. 19
- Deep-dive de psicología, OUD, peritaje y España → Cap. 06
Síndromes específicos ampliados¶
- Fibromialgia/nociplástico práctico → Cap. 19 §2
- ACNES y dolor abdominal funcional → Cap. 19 §3
- Dolor pélvico crónico, vulvodinia, pudendo, BPS/IC → Cap. 19 §4
- Pediatría → Cap. 19 §5
- Embarazo y lactancia → Cap. 19 §6
- Adicción en consulta de dolor → Cap. 19 §7, Cap. 06 §3
- Dolor laboral, incapacidad y peritaje → Cap. 19 §8, Cap. 06 §5-6
Guía por imagen¶
- Ecografía vs fluoroscopia por procedimiento → Cap. 07 §4
- Sondas y técnica US → Cap. 07 §1
- Fluoroscopia vistas espinales → Cap. 07 §2
- Radioprotección ALARA → Cap. 07 §6
- Ecografía avanzada por región → Cap. 08
- PENG, pudendo, geniculares, hombro, GON, estrellado → Cap. 08 §4-6
- Cuándo NO basta la ecografía → Cap. 08 §8
Psicología, función y peritaje¶
- ACT/TCC, trauma, catastrofismo, miedo-evitación → Cap. 06 §4
- Rehabilitación ocupacional e incapacidad → Cap. 06 §5
- Peritaje clínico básico → Cap. 06 §6
Procedimientos espinales¶
- Epidural (interlaminar/transforaminal/caudal) → Cap. 09 §1
- Esteroides particulados vs no particulados (cervical) → Cap. 09 §1.2
- Facetario (MBB + RF) → Cap. 09 §2, Cap. 10 §3
- Sacroilíaca → Cap. 09 §3, Cap. 10 §6
- Discal (biacuplasty, PRP) → Cap. 09 §4
Radiofrecuencia¶
- Convencional vs pulsada vs cooled → Cap. 10 §2
- Medial branch lumbar paso a paso → Cap. 10 §3
- Medial branch cervical → Cap. 10 §4
- Genicular (rodilla OA) → Cap. 10 §5
- RF pulsada DRG → Cap. 10 §7
- RF Gasserian (trigémino) → Cap. 10 §8, Cap. 16 §6
Bloqueos periféricos¶
- Miembro superior (interescalénico→axilar) → Cap. 11 §2
- Miembro inferior (femoral, ciático, IPACK) → Cap. 11 §3
- Tronco (TAP, ESP, serratus, QL) → Cap. 11 §4
- Cabeza/cuello (GON, stellate) → Cap. 11 §5
- WALANT → Cap. 11 §2.6
- LAST protocolo → Cap. 11 §7, Cap. 22 §1
Neuromodulación avanzada¶
- SCS tipos y trials → Cap. 13 §2
- DRG-S para CRPS → Cap. 13 §5
- PNS → Cap. 13 §6
- Bombas intratecales (PACC 2024) → Cap. 14
- Ziconotida → Cap. 14 §3
Dolor neuropático y CRPS¶
- NeuPSIG farmacología → Cap. 15 §2
- Cribado DN4 → Cap. 01 §4.3, Cap. 15 §1
- Budapest criteria → Cap. 15 §4.2
- CRPS algoritmo → Cap. 15 §5
- Ketamina IV protocolo → Cap. 15 §5.4
Cefaleas¶
- Migraña prevención (anti-CGRP) → Cap. 16 §2
- PREEMPT botox protocolo → Cap. 16 §3
- Bloqueo GON → Cap. 16 §4
- SPG block → Cap. 16 §5
- Neuralgia trigémino → Cap. 16 §6
Dolor oncológico¶
- Opioides en cáncer → Cap. 17 §2
- Neurolisis celíaco → Cap. 17 §4
- Vertebroplastia metastásica → Cap. 17 §7
- Intratecal oncológico → Cap. 17 §6
Dolor miofascial¶
- Puntos gatillo mapas → Cap. 18 §2-3
- Dry needling vs infiltración → Cap. 18 §4-5
- Botox en trigger points → Cap. 18 §5
Regenerativa en dolor¶
- PRP por indicación → Cap. 20 §2
- Proloterapia → Cap. 20 §3
- ESWT → Cap. 20 §5
- Algoritmo regenerativo → Cap. 20 §6
No farmacológico¶
- TCC (APA 2024) → Cap. 21 §2
- Ejercicio terapéutico → Cap. 21 §3
- MBSR/mindfulness → Cap. 21 §4
- TENS → Cap. 21 §5
- Acupuntura → Cap. 21 §6
Seguridad (CONSULTAR SIEMPRE)¶
- LAST tratamiento (Intralipid) → Cap. 22 §1
- ASRA anticoagulación timing → Cap. 22 §2
- Hematoma epidural → Cap. 22 §3
- Neumotórax → Cap. 22 §4
- Sobredosis opioide (naloxona) → Cap. 22 §5
- Checklist pre-procedimiento → Cap. 22 §9
Cross-references con otras series¶
- Medicina Regenerativa: PRP (Cap. 02), Proloterapia (Cap. 07), MSK (Cap. 10)
- Medicina Integrativa: Dolor Integrativo (Cap. 10), Terapia Neural (Cap. 09), Acupuntura (Cap. 05)
Etiquetas de evidencia (recordatorio)¶
| Tag | Significado | Fuente típica |
|---|---|---|
| [A] | Guía clínica + evidencia fuerte | ASIPP, ASRA, IASP, NeuPSIG, CDC, NACC, NANS |
| [B] | RCT / meta-análisis o evidencia moderada | Cochrane, RCTs, guías con evidencia moderada |
| [C] | Emergente — piloto, observacional | Estudios piloto, cohortes, series de casos |
| [D] | Uso tradicional / opinión experta | Consenso de expertos, protocolos empíricos |
Las recomendaciones [C] y [D] NUNCA deben presentarse como [A] o [B]
Fuentes principales¶
- IASP: Revised Pain Definition 2020, ICD-11 Chronic Pain Classification
- CDC: Clinical Practice Guideline for Prescribing Opioids 2022
- ASIPP: Epidural Interventions Guidelines 2021, Facet Joint Guidelines 2020
- ASRA: Anticoagulation and Regional Anesthesia Guidelines 2024, LAST Checklist
- NeuPSIG: Neuropathic Pain Pharmacotherapy Guidelines
- PACC: Polyanalgesic Consensus Conference 2024 (Intrathecal Drug Delivery)
- NACC/NANS/INS: Neuromodulation Guidelines 2024
- APA: Nonpharmacological Treatment of Chronic MSK Pain 2024
- ICHD-3: International Classification of Headache Disorders
- WHO: Analgesic Ladder, Cancer Pain Guidelines
- EAPC: Sympathetic Blocks for Visceral Cancer Pain
- ASERF: Gluteal Fat Grafting Safety (cross-ref Regenerativa)
- Travell & Simons: Myofascial Pain and Dysfunction (trigger points)
- Vickers et al.: Acupuncture meta-analysis (n>20,000)
Serie de referencia rápida personal, No sustituye el juicio clínico individualizado Última actualización: 2026-07-06